8888彩票软件-百分之百去努力,为患者点亮黑暗中的明灯

日期:2020-01-11 12:35:55    阅读次数:1203

8888彩票软件-百分之百去努力,为患者点亮黑暗中的明灯

8888彩票软件,萧炎23岁时就有了恋爱的心情,但她却深陷困境。五年前,她在短时间内很快变胖,她的身材继续严重走样。“满月脸”、“水牛背”、痤疮、多毛症、脱发、皮肤上的紫色线条等外观变化让她深感自卑。更令人担忧的是,严重的健康问题接踵而至:月经失调;严重且无法控制的慢性代谢疾病,如高血压、糖尿病前期和高尿酸血症也开始困扰着她。

萧炎和她的母亲去了全国著名的医院寻求治疗。他们得到的诊断是“皮质醇增多症”,俗称“库欣综合征”。但是原因是什么呢?如何治愈?但我们不知道。是否已经没有复苏的希望了...最后,晓燕和她的家人来到上海交通大学医学院附属仁济医院南方医院的mdt(多学科诊疗)小组进行治疗。

内分泌科主任胡姚敏和mdt小组神经外科主任邱永明立即决定将患者送入医院,进一步澄清病因,并考虑到患者的复杂病情寻求根治。

据报道,皮质醇增多症是一种罕见的疾病,年发病率为百万分之二。从病因分类来看,皮质醇增多症可分为促肾上腺皮质激素依赖性和促肾上腺皮质激素非依赖性,前者包括垂体促肾上腺皮质激素瘤和异位促肾上腺皮质激素分泌瘤;后者是由肾上腺肿瘤或增生自主分泌过多皮质醇引起的。住院期间,晓燕被明确诊断为促肾上腺皮质激素依赖性皮质醇增多症,但病变是位于垂体还是异位?虽然入院后大剂量地塞米松抑制试验支持病变位于垂体内,但晓燕垂体增强磁共振和pet-ct对病变位置均无明确指示,诊断难点仍集中在定位诊断上。

仁济医院mdt小组立即对晓燕进行了垂体磁共振动态增强薄层扫描,但未发现垂体肿瘤。随后,在临床实验室的充分配合下,晓燕完成了外周ddavp激发试验,阳性结果提示肿瘤仍可能来源于垂体,这与大剂量地塞米松抑制试验的结论一致。诊断过程既困难又复杂,但mdt小组通过严格的论证和客观的分析证实了肿瘤来自垂体。

虽然垂体成像不显示病变,但根据内分泌学定位实验室检查的结果,手术探查是最直接有效的诊断和治疗方案,但风险和压力是前所未有的。邱永明主任决定通过鼻内窥镜对晓燕垂体肿瘤进行微创探查。这种微创手术不仅创伤小、愈合快,而且不会留下手术疤痕。在手术过程中,在高清内窥镜放大下,操作者只需通过一个鼻孔就可以清楚地分辨出肿瘤和正常垂体之间的界面。

导演邱永明首先探索了右侧脑垂体,当右侧硬脑膜被切到底时,“就在这里,找到了!”乍一看,他发现了一个显示痕迹的雪白肿瘤。肿瘤隐藏在正常垂体的右下角,直径只有1毫米,太隐蔽了!然而,它被高清内窥镜放大了十倍,并清晰地显示在屏幕上。肿瘤太软了,医生小心翼翼地将它完全切除,而它旁边的正常脑垂体根本没有受损。

Acth肿瘤通常是单一肿瘤。即使肿瘤被成功发现,探索也可以停止。然而,经验丰富的医生邱永明坚持对左侧垂体进行探查,并在左侧发现了第二个微小肿瘤。手术进行得非常顺利。在过去的五年里,人们花了一个多小时才找到并清除了对病人造成巨大身心伤害的“癌症”。

手术后,萧炎血压接近正常,内部环境稳定,无需使用抗高血压药物。反复复查后,皮质醇水平在清晨显著下降,从而达到治疗缓解。通过仁济医院南方医院垂体病mdt团队的共同努力,萧炎终于扫除了笼罩她和母亲五年的阴霾,获得了重生。

为什么这种情况下术前垂体成像是阴性的?邱永明主任的分析认为腺瘤体积可能很小,达不到目前磁共振成像的空间分辨率,而且靠近海绵窦内侧壁。血液供应和硬度与垂体组织相似,成像难以区分。虽然这两个腺瘤体积小,但它们非常有害。

“这实际上是一次基于科学的冒险,”导演邱永明说。“对于这种操作,压力大于技术风险和决策风险。毕竟,脑部成像测试是阴性的,病人及其家人的宝贵信任给了我们勇气和鼓励,这是我们抗击疾病的最有力支持。”

仁济医院院长胡姚敏表示,皮质醇增多症罕见且复杂,病因诊断尤为困难。皮质醇多汗症不仅直接影响糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等多种物质的代谢平衡,还影响全身多个系统器官的功能,使机体免疫系统下降。如果不及时诊断和治疗,预后很差。严重低钾血症、严重感染和心脑血管并发症会危及患者的生命。特别是对于促肾上腺皮质激素依赖型皮质醇增多症患者,定位诊断后及时手术治疗非常重要。

对一个著名的医生来说,一生中可能很难遇到一些罕见而又困难的疾病,但对一个病人和他的家人来说,这是100%。在案例讨论中,胡主任姚敏的话被记录下来:“作为医生,我们应该全力以赴治愈这些无助的病人和家庭,在黑暗中摸索,点亮希望的灯塔。”重生的背后是每个不愿意放弃改变自己生活和命运的人的勇气。

作者:上海广播电台记者卢纯和记者杨加林

编辑:陈静静,责任编辑:陆宝

Copyright 2018-2019 fabiopelle.com 南定门户网站 Inc. All Rights Reserved.